L'ischémie critique chronique des membres (ICCM) pose encore le problème de son diagnostic précoce et d'une prise en charge spécialisée. C'est un challenge qui nous est proposé puisque cette ICCM a une incidence de 500 à 1 000 patients/million de population/an, l'incidence des amputations majeures étant de 100 à 300/million de population/an. La mortalité de ces patients atteint 20 % à 6 mois et plus de 80 % à 10 ans, ce qui place l'ICCM dans le groupe des pathologies oncologiques très malignes. Malgré les progrès thérapeutiques, le taux d'amputation continue à progresser notamment chez le diabétique dont l'espérance de vie augmente grâce à une excellente prise en charge de la coronaropathie.

Les compétences nécessaires sont résumées dans le consensus TASC et dans la réflexion à l'élaboration de centres vasculaires : équipes multidisciplinaires, registre de l'artériopathie (incluant l'ICCM et un audit des centres), développement de protocoles (évaluation coût — efficacité des traitements de revascularisation et des traitements médicaux, évaluation des projets d'angiogénèse), collaboration entre centre vasculaire et réseau.

L'ICCM est une pathologie maligne dont l'incidence augmente, qui oblige à une prise en charge précoce et spécialisée ; les moyens existent mais des efforts doivent être effectués quant à leur évaluation et leur coordination. (J Mal Vasc 2005 ; 30 : 213-216)

Chronic critical ischemia of the limbs (CCIL) typically raises the problem of early diagnosis and specialized treatment. The challenge is considerable since the incidence of CCIL is in the range of 500 to 1,000 patients/million inhabitants/year, with an incidence of major amputations from 100 to 300/million inhabitants/year. Mortality of these patients reaches 20% at 6 months and more than 80% at 10 years, which places the CCIL in the group of highly malignant oncological diseases. Despite therapeutic advances, the rate of amputations continues to progress especially in diabetics whose life expectancy is increasing due the excellent contribution of coronaropathy.

Prequisites are summarized in the TASC consensus and in the discussions conducted during the creation of vascular centres: multidisciplinary teams, arteriopathy register (including CCIL and center audits), development of protocols (evaluation cost – efficiency of revascularization and medical treatments, evaluation of angiogenesis projects), collaboration between vascular centers and networks. CCIL is a malignant disease with an increasing incidence implying early and specialized care; means exist but efforts have to be made regarding their evaluation and coordination. (J Mal Vasc 2005; 30: 213-216)